事由

签收人姓名及时间

致：　　　　　     　      （承包单位）

附件共      页，请于　　　年　　月　　日前填报回复单（A5）。

抄送：

　　　　　　　　　　　     　 项目监理机构(章):                      

专业监理工程师：              总监理工程师：　　　　　　日期：　　　

注：本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、造价控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。